太和医生勇闯“禁区”成功为寰枢椎脱位患者实施高难度手术
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 王玮）近日，太和医院脊柱外科团队成功为一名60岁寰枢椎脱位伴寰枢椎不稳、游离齿突患者张大爷实施“颈后路松解寰枢椎复位、植骨融合内固定术”。该手术被称为脊柱外科的“禁区”，术中通过精准植入固定螺钉，完美避开椎动脉和脊髓，标志着太和医院脊柱外科疑难病例诊治水平再上新台阶。
张大爷颈项部疼痛伴有四肢麻木无力症状半年有余，近一个月症状加重。太和医院脊柱外科医生对张大爷病情病史进行了仔细地询问，并完善了相关检查，确诊其为难复性寰枢椎脱位、寰枢椎不稳、游离齿突。脊柱外科黄勇医生介绍，张大爷的疼痛是由于颅底区最上面的两节颈椎不稳定，导致压迫神经因而出现疼痛及神经症状。
脊柱外科主任尚晖介绍，张大爷的疼痛位置属于上颈椎，在临床上特指颈椎第一二节，也就是“寰椎”和“枢椎”，在颅骨支撑、保持头颈稳定性、维持颈椎旋转功能等方面发挥重要的作用。该部位位置高、解剖部位深、周围结构及毗邻关系复杂，有诸多重要神经和血管组织，如延髓、椎动脉等，尤其是合并椎动脉高跨，因此被视为脊柱外科手术的“禁区”。 如何将高位颈脊髓周围僵硬固定的脱位椎体复位，有效解除神经压迫，而不伤及脊髓及椎动脉，是手术的关键和难点。这对医生的技术水平和临床经验提出了非常高的要求。
脊柱外科医生团队综合分析患者病情，并邀请相关科室进行多学科讨论后，决定采用“后路松解寰枢椎复位、植骨融合内固定术”方案。术中，医生在保证精准置钉的同时巧妙避开椎动脉及脊髓等重要结构和组织。经过一个多小时的努力，手术顺利完成。术后三天，患者四肢麻木无力感有明显缓解。
外伤、退变性疾病、发育畸形、肿瘤等可能引起寰枢椎脱位或者椎管狭窄进而导致脊髓神经受压，在该部位手术难度大、风险高、并发症多，因此在地市级医院中少有开展。自开展该类手术以来，太和医院脊柱外科每年要为10余位像张大爷这样的患者进行手术治疗。科室将继续攻坚克难，不断专研学习新技术新业务，进一步提升医疗技术水平和医疗服务质量。